PrintSend e-mail

Du kan ansøge om at blive optaget som medlem i DSKT ved at udfylde dette skema.

Læs i øvrig DSKT vedtægter under menypunktet "Bestyrelse".

Medlemstype: *

Student medlemskab (250 DKK per år, heraf 150,- til Dansk Medicinsk Selskab)

Personlig medlemskab (450 DKK per år, heraf 150,- til Dansk Medicinsk Selskab)

Virksomheder/Institusioner (5000DKK per år)

Fornavn: *

Efternavn: *

E-mail: *

Du vil modtage all information fra DSKT på denne e-mail

EAN-nummer:

Indtast 13 cifre. For brug af elektronisk faktura

Arbejdssted/Virksomhed/Institusion: *

Adresse (arbejd): *

Postnummer (arbejd): *

Poststed (arbejd): *

Telefon (arbejd):

Mobil (privat eller arbejd): *

Interesseområde: *

Motivation for medlemskab: *

Hvilken kode vises i billedet?: *

Enter the characters shown in the image.